તમે આંતરડાના પોષણ વિશે કેટલું જાણો છો?

એક પ્રકારનો ખોરાક છે, જે સામાન્ય ખોરાકને કાચા માલ તરીકે લે છે અને સામાન્ય ખોરાકના સ્વરૂપથી અલગ છે. તે પાવડર, પ્રવાહી વગેરેના સ્વરૂપમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે. દૂધ પાવડર અને પ્રોટીન પાવડરની જેમ, તે મૌખિક રીતે અથવા નાક દ્વારા ખવડાવી શકાય છે અને પાચન વિના સરળતાથી પચી શકાય છે અથવા શોષી શકાય છે. તેને "ખાસ તબીબી હેતુઓ માટે ફોર્મ્યુલા ફૂડ" કહેવામાં આવે છે, એટલે કે, હવે આપણે ક્લિનિકલી વધુ એન્ટરલ પોષણનો ઉપયોગ કરીએ છીએ.
૧. એન્ટરલ પોષણ શું છે?
એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન (EN) એ એક પોષણ સહાયક પદ્ધતિ છે જે શરીરની શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાન જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરવા માટે જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા શરીરને વિવિધ પોષક તત્વો પૂરા પાડે છે. તેના ફાયદા એ છે કે પોષક તત્વો સીધા આંતરડા દ્વારા શોષાય છે અને ઉપયોગમાં લેવાય છે, જે વધુ શારીરિક, વહીવટ માટે અનુકૂળ અને ઓછી કિંમતનું છે. તે આંતરડાના મ્યુકોસા માળખા અને અવરોધ કાર્યની અખંડિતતા જાળવવામાં પણ મદદરૂપ છે.
2. કઈ પરિસ્થિતિઓમાં એન્ટરલ પોષણની જરૂર પડે છે?
પોષણ સહાય અને કાર્યાત્મક અને ઉપલબ્ધ જઠરાંત્રિય માર્ગ માટેના સંકેતો ધરાવતા બધા દર્દીઓને આંતરડાના પોષણ સહાય મળી શકે છે, જેમાં ડિસફેગિયા અને ચાવવાનો સમાવેશ થાય છે; ચેતનાના ખલેલ અથવા કોમાને કારણે ખાવામાં અસમર્થતા; પાચનતંત્રના રોગોનો સ્થિર સમયગાળો, જેમ કે જઠરાંત્રિય ભગંદર, ટૂંકા આંતરડા સિન્ડ્રોમ, બળતરા આંતરડા રોગ અને સ્વાદુપિંડનો સોજો; હાયપરકેટેબોલિક સ્થિતિ, જેમ કે ગંભીર ચેપ, શસ્ત્રક્રિયા, આઘાત અને વ્યાપક દાઝી ગયેલા દર્દીઓ. ક્ષય રોગ, ગાંઠ, વગેરે જેવા ક્રોનિક ઉપભોગ રોગો પણ છે; શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને પછી પોષણ સહાય; ગાંઠ કીમોથેરાપી અને રેડિયોથેરાપીની સહાયક સારવાર; બર્ન અને આઘાત માટે પોષણ સહાય; યકૃત અને કિડની નિષ્ફળતા; હૃદય રોગ; એમિનો એસિડ ચયાપચયની જન્મજાત ખામી; પેરેન્ટરલ પોષણનો પૂરક અથવા સંક્રમણ.
3. એન્ટરલ પોષણના વર્ગીકરણ શું છે?
એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન તૈયારીઓના વર્ગીકરણના આધારે પ્રથમ સેમિનારમાં, ચાઇનીઝ મેડિકલ એસોસિએશનની બેઇજિંગ શાખાએ એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન તૈયારીઓનું વાજબી વર્ગીકરણ પ્રસ્તાવિત કર્યું, અને એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન તૈયારીઓને ત્રણ પ્રકારોમાં વિભાજીત કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો, એટલે કે એમિનો એસિડ પ્રકાર, સંપૂર્ણ પ્રોટીન પ્રકાર અને ઘટક પ્રકાર. એમિનો એસિડ મેટ્રિક્સ એક મોનોમર છે, જેમાં એમિનો એસિડ અથવા ટૂંકા પેપ્ટાઇડ, ગ્લુકોઝ, ચરબી, ખનિજ અને વિટામિન મિશ્રણનો સમાવેશ થાય છે. તે ક્ષતિગ્રસ્ત જઠરાંત્રિય પાચન અને શોષણ કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે, પરંતુ તેનો સ્વાદ ખરાબ છે અને નાકમાં ખોરાક આપવા માટે યોગ્ય છે. સંપૂર્ણ પ્રોટીન પ્રકાર નાઇટ્રોજન સ્ત્રોત તરીકે સંપૂર્ણ પ્રોટીન અથવા મુક્ત પ્રોટીનનો ઉપયોગ કરે છે. તે સામાન્ય અથવા લગભગ સામાન્ય જઠરાંત્રિય કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે. તેનો સ્વાદ સારો છે, અને તેને મૌખિક રીતે લઈ શકાય છે અથવા નાક દ્વારા આપી શકાય છે. ઘટક પ્રકારમાં એમિનો એસિડ ઘટક, ટૂંકા પેપ્ટાઇડ ઘટક, સંપૂર્ણ પ્રોટીન ઘટક, કાર્બોહાઇડ્રેટ ઘટક, લાંબી સાંકળ ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ (LCT) ઘટક, મધ્યમ લાંબી સાંકળ ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ (MCT) ઘટક, વિટામિન ઘટક વગેરેનો સમાવેશ થાય છે, જેનો ઉપયોગ મોટે ભાગે સંતુલિત એન્ટરલ પોષણ માટે પૂરક અથવા ફોર્ટિફાયર તરીકે થાય છે.
4. દર્દીઓ એન્ટરલ પોષણ કેવી રીતે પસંદ કરે છે?
નેફ્રોટિક દર્દીઓમાં પ્રોટીનનો વપરાશ વધતો જાય છે અને તેઓ નકારાત્મક નાઇટ્રોજન સંતુલન માટે સંવેદનશીલ હોય છે, જેના માટે પ્રોટીન અને એમિનો એસિડથી ભરપૂર તૈયારીઓની જરૂર પડે છે. કિડની રોગના પ્રકારના એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન તૈયારી આવશ્યક એમિનો એસિડથી ભરપૂર હોય છે, પ્રોટીનનું પ્રમાણ ઓછું હોય છે, સોડિયમ અને પોટેશિયમ ઓછું હોય છે, જે કિડની પરનો ભાર અસરકારક રીતે ઘટાડી શકે છે.
ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં સુગંધિત એમિનો એસિડ, ટ્રિપ્ટોફન, મેથિઓનાઇન વગેરેનું ચયાપચય અવરોધિત થાય છે, બ્રાન્ચેડ ચેઇન એમિનો એસિડ ઘટે છે, અને સુગંધિત એમિનો એસિડ વધે છે. જો કે, બ્રાન્ચેડ ચેઇન એમિનો એસિડ સ્નાયુઓ દ્વારા ચયાપચય પામે છે, જે યકૃત પર ભાર વધારતા નથી, અને રક્ત મગજ અવરોધમાં પ્રવેશવા માટે સુગંધિત એમિનો એસિડ સાથે સ્પર્ધા કરી શકે છે, જેનાથી યકૃત અને મગજના રોગોમાં સુધારો થાય છે. તેથી, બ્રાન્ચેડ ચેઇન એમિનો એસિડ યકૃત રોગ પ્રકારના પોષક તત્વોમાં કુલ એમિનો એસિડના 35% ~ 40% થી વધુ હિસ્સો બનાવી શકે છે.
ગંભીર દાઝી ગયા પછી, દર્દીના શરીરનું તાપમાન વધે છે, હોર્મોન્સ અને બળતરા પરિબળો મોટી માત્રામાં મુક્ત થાય છે, અને શરીર ઉચ્ચ ચયાપચયની સ્થિતિમાં હોય છે. ઘા સિવાય, આંતરડા એ મુખ્ય અંગોમાંનું એક છે જેમાં અંતર્જાત ઉચ્ચ ચયાપચય હોય છે. તેથી, બર્ન પોષણમાં ઉચ્ચ પ્રોટીન, ઉચ્ચ ઉર્જા અને સરળતાથી સુપાચ્ય ચરબી ઓછી પ્રવાહી સાથે હોવી જોઈએ.
ફેફસાના રોગોવાળા દર્દીઓ માટે એન્ટરલ પોષણ તૈયારીઓમાં ચરબીનું પ્રમાણ વધુ, કાર્બોહાઇડ્રેટનું પ્રમાણ ઓછું અને પ્રોટીનનું પ્રમાણ ઓછું હોવું જોઈએ જેથી શ્વસન કાર્યમાં સુધારો થાય, જેથી દુર્બળ પેશીઓ અને એનાબોલિઝમ જાળવી શકાય.
કીમોથેરાપીના પ્રભાવને કારણે, જીવલેણ ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓની પોષણ સ્થિતિ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી હોય છે, અને ગાંઠની પેશીઓ ઓછી ચરબીનો ઉપયોગ કરે છે. તેથી, ઉચ્ચ ચરબી, ઉચ્ચ પ્રોટીન, ઉચ્ચ ઉર્જા અને ઓછા કાર્બોહાઇડ્રેટ ધરાવતી પોષક તૈયારીઓ પસંદ કરવી જોઈએ, જેમાં ગ્લુટામાઇન, આર્જીનાઇન, MTC અને અન્ય રોગપ્રતિકારક પોષક તત્વો ઉમેરવામાં આવે છે.
ડાયાબિટીસના દર્દીઓ માટે પોષક તૈયારીઓમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ ઓલિગોસેકરાઇડ્સ અથવા પોલિસેકરાઇડ્સ હોવા જોઈએ, ઉપરાંત પૂરતા પ્રમાણમાં ડાયેટરી ફાઇબર હોવા જોઈએ, જે રક્ત ખાંડના વધારાનો દર અને હદ ધીમી કરવા માટે અનુકૂળ છે.