ગેસ્ટ્રિક કેન્સર માટે ઓપરેશન પછી પ્રારંભિક એન્ટરલ પોષણ અને ઝડપી પુનર્વસનની નર્સિંગ કેર

ગેસ્ટ્રિક કેન્સર સર્જરી કરાવતા દર્દીઓમાં પ્રારંભિક આંતરડાના પોષણ પરના તાજેતરના અભ્યાસોનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. આ પેપર ફક્ત સંદર્ભ માટે છે.

૧. આંતરડાના પોષણની રીતો, અભિગમો અને સમય

૧.૧ આંતરડાનું પોષણ

ઓપરેશન પછી ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના દર્દીઓને પોષણ સહાય પૂરી પાડવા માટે ત્રણ ઇન્ફ્યુઝન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: એક વખતનું વહીવટ, ઇન્ફ્યુઝન પંપ દ્વારા સતત પમ્પિંગ અને ઇન્ટરમિટન્ટ ગ્રેવિટી ડ્રિપ. ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં જાણવા મળ્યું છે કે ઇન્ફ્યુઝન પંપ દ્વારા સતત ઇન્ફ્યુઝનની અસર ઇન્ટરમિટન્ટ ગ્રેવિટી ઇન્ફ્યુઝન કરતાં નોંધપાત્ર રીતે સારી છે, અને પ્રતિકૂળ જઠરાંત્રિય પ્રતિક્રિયાઓ થવી સરળ નથી. પોષણ સહાય પહેલાં, 5% ગ્લુકોઝ સોડિયમ ક્લોરાઇડ ઇન્જેક્શનનું 50 મિલી નિયમિતપણે ફ્લશિંગ માટે ઉપયોગમાં લેવાતું હતું. શિયાળામાં, ગરમ પાણીની થેલી અથવા ઇલેક્ટ્રિક હીટર લો અને તેને ઇન્ફ્યુઝન પાઇપના એક છેડે ફિસ્ટુલા ટ્યુબના છિદ્રની નજીક ગરમ કરવા માટે મૂકો, અથવા ગરમ પાણીથી ભરેલી થર્મોસ બોટલ દ્વારા ઇન્ફ્યુઝન પાઇપને ગરમ કરો. સામાન્ય રીતે, પોષક દ્રાવણનું તાપમાન 37 હોવું જોઈએ.℃~ ૪૦℃. ખોલ્યા પછીએન્ટરલ ન્યુટ્રિશન બેગ, તેનો તાત્કાલિક ઉપયોગ કરવો જોઈએ. પોષક દ્રાવણ 500 મિલી / બોટલ છે, અને સસ્પેન્શન ઇન્ફ્યુઝન સમય લગભગ 4H પર જાળવી રાખવો જોઈએ. ઇન્ફ્યુઝન શરૂ થવાના 30 મિનિટ પહેલા ડ્રોપિંગ રેટ 20 ટીપાં / મિનિટ છે. કોઈ અગવડતા ન હોય તે પછી, ડ્રોપિંગ રેટને 40 ~ 50 ટીપાં / મિનિટ સુધી ગોઠવો. ઇન્ફ્યુઝન પછી, ટ્યુબને 5% ગ્લુકોઝ સોડિયમ ક્લોરાઇડ ઇન્જેક્શનના 50 મિલીથી ફ્લશ કરો. જો ઇન્ફ્યુઝન હાલમાં જરૂરી ન હોય, તો પોષક દ્રાવણને 2 ના કોલ્ડ સ્ટોરેજ વાતાવરણમાં સંગ્રહિત કરવું જોઈએ.℃~ ૧૦℃, અને કોલ્ડ સ્ટોરેજનો સમય 24 કલાકથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

૧.૨ આંતરડાના પોષણ માર્ગ

આંતરડાના પોષણમાં મુખ્યત્વે સમાવેશ થાય છેનાસોગાસ્ટ્રિક ટ્યુબ્સ, ગેસ્ટ્રોજેજુનોસ્ટોમી ટ્યુબ, નાસોડ્યુઓડેનલ ટ્યુબ, સર્પાકાર નાસો આંતરડાની નળી અનેનાસોજેજુનલ ટ્યુબલાંબા ગાળાના નિવાસના કિસ્સામાંપેટની નળી, પાયલોરિક અવરોધ, રક્તસ્રાવ, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની ક્રોનિક બળતરા, અલ્સર અને ધોવાણ જેવી શ્રેણીબદ્ધ ગૂંચવણો થવાની સંભાવના વધારે છે. સર્પિલ નાસો આંતરડાની નળી રચનામાં નરમ હોય છે, દર્દીના નાકના પોલાણ અને ગળાને ઉત્તેજીત કરવામાં સરળ નથી, વાળવામાં સરળ છે, અને દર્દીની સહનશીલતા સારી છે, તેથી તેને લાંબા સમય સુધી મૂકી શકાય છે. જો કે, નાક દ્વારા પાઇપલાઇન નાખવાનો લાંબો સમય ઘણીવાર દર્દીઓને અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે, પોષક પ્રવાહી રિફ્લક્સની સંભાવના વધારે છે, અને ખોટી રીતે શ્વાસ લેવામાં આવી શકે છે. ગેસ્ટ્રિક કેન્સર માટે ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયા કરાવતા દર્દીઓની પોષણ સ્થિતિ નબળી છે, તેથી તેમને લાંબા ગાળાના પોષણ સહાયની જરૂર છે, પરંતુ દર્દીઓના ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાનું ગંભીર અવરોધ છે. તેથી, પાઇપલાઇનનું ટ્રાન્સનેસલ પ્લેસમેન્ટ પસંદ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, અને ફિસ્ટુલાનું ઇન્ટ્રાઓપરેટિવ પ્લેસમેન્ટ વધુ વાજબી પસંદગી છે. ઝાંગ મૌચેંગ અને અન્ય લોકોએ અહેવાલ આપ્યો કે ગેસ્ટ્રોજેજુનોસ્ટોમી ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, દર્દીના ગેસ્ટ્રિક દિવાલ દ્વારા એક નાનું છિદ્ર બનાવવામાં આવ્યું હતું, નાના છિદ્ર દ્વારા એક પાતળી નળી (3 મીમી વ્યાસ સાથે) દાખલ કરવામાં આવી હતી, અને પાયલોરસ અને ડ્યુઓડેનમ દ્વારા જેજુનમમાં પ્રવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. ગેસ્ટ્રિક દિવાલના ચીરાને પહોંચી વળવા માટે ડબલ પર્સ સ્ટ્રિંગ સિવેન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, અને ફિસ્ટુલા ટ્યુબને ગેસ્ટ્રિક દિવાલ ટનલમાં ફિક્સ કરવામાં આવી હતી. આ પદ્ધતિ ઉપશામક દર્દીઓ માટે વધુ યોગ્ય છે. ગેસ્ટ્રોજેજુનોસ્ટોમી ટ્યુબના નીચેના ફાયદા છે: અંદર રહેવાનો સમય અન્ય ઇમ્પ્લાન્ટેશન પદ્ધતિઓ કરતાં લાંબો છે, જે નાસોગેસ્ટ્રિક જેજુનોસ્ટોમી ટ્યુબને કારણે થતા શ્વસન માર્ગ અને પલ્મોનરી ચેપને અસરકારક રીતે ટાળી શકે છે; ગેસ્ટ્રિક દિવાલ કેથેટર દ્વારા સિવેન અને ફિક્સેશન સરળ છે, અને ગેસ્ટ્રિક સ્ટેનોસિસ અને ગેસ્ટ્રિક ફિસ્ટુલાની સંભાવના ઓછી છે; ગેસ્ટ્રિક દિવાલની સ્થિતિ પ્રમાણમાં ઊંચી છે, જેથી ગેસ્ટ્રિક કેન્સર ઓપરેશન પછી લીવર મેટાસ્ટેસિસથી મોટી સંખ્યામાં જલોદર ટાળી શકાય, ફિસ્ટુલા ટ્યુબને ભીની કરો અને આંતરડાના ફિસ્ટુલા અને પેટના ચેપની ઘટનાઓ ઘટાડી શકાય; ઓછી રિફ્લક્સ ઘટના, દર્દીઓ પર માનસિક બોજ પેદા કરવો સરળ નથી.

૧.૩ આંતરડાના પોષણનો સમય અને પોષક દ્રાવણની પસંદગી

સ્થાનિક વિદ્વાનોના અહેવાલો અનુસાર, ગેસ્ટ્રિક કેન્સર માટે રેડિકલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી કરાવતા દર્દીઓ ઓપરેશન પછી 6 થી 8 કલાકથી જેજુનલ ન્યુટ્રિશન ટ્યુબ દ્વારા એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન શરૂ કરે છે, અને 2 કલાકમાં એકવાર 50 મિલી ગરમ 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરે છે, અથવા જેજુનલ ન્યુટ્રિશન ટ્યુબ દ્વારા એકસમાન ગતિએ એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન ઇમલ્શન ઇન્જેક્ટ કરે છે. જો દર્દીને પેટમાં દુખાવો અને પેટનું ફૂલવું જેવી કોઈ અગવડતા ન હોય, તો ધીમે ધીમે માત્રામાં વધારો કરો, અને અપૂરતું પ્રવાહી નસ દ્વારા પૂરક બને છે. દર્દી ગુદામાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દૂર કરી શકાય છે, અને પ્રવાહી ખોરાક મોં દ્વારા ખાઈ શકાય છે. પ્રવાહીની સંપૂર્ણ માત્રા મોં દ્વારા ગળી ગયા પછી,એન્ટરલ ફીડિંગ ટ્યુબ દૂર કરી શકાય છે. ઉદ્યોગના આંતરિક લોકો માને છે કે ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના ઓપરેશન પછી 48 કલાક પછી પીવાનું પાણી આપવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી બીજા દિવસે, રાત્રિભોજનમાં સ્પષ્ટ પ્રવાહી ખાઈ શકાય છે, ત્રીજા દિવસે બપોરના ભોજનમાં સંપૂર્ણ પ્રવાહી ખાઈ શકાય છે, અને ચોથા દિવસે નાસ્તામાં નરમ ખોરાક ખાઈ શકાય છે. તેથી, હાલમાં, ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ ખોરાકના સમય અને પ્રકાર માટે કોઈ એકીકૃત ધોરણ નથી. જો કે, પરિણામો સૂચવે છે કે ઝડપી પુનર્વસન ખ્યાલ અને પ્રારંભિક એન્ટરલ પોષણ સપોર્ટની રજૂઆત પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોની ઘટનાઓમાં વધારો કરતી નથી, જે ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ કાર્યની પુનઃપ્રાપ્તિ અને રેડિકલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી કરાવતા દર્દીઓમાં પોષક તત્વોના અસરકારક શોષણ માટે વધુ અનુકૂળ છે, દર્દીઓના રોગપ્રતિકારક કાર્યમાં સુધારો કરે છે અને દર્દીઓના ઝડપી પુનર્વસનને પ્રોત્સાહન આપે છે.

2. પ્રારંભિક આંતરડાના પોષણનું નર્સિંગ

૨.૧ મનોવૈજ્ઞાનિક નર્સિંગ

ગેસ્ટ્રિક કેન્સર સર્જરી પછી મનોવૈજ્ઞાનિક નર્સિંગ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ કડી છે. સૌપ્રથમ, તબીબી કર્મચારીઓએ દર્દીઓને એક પછી એક એન્ટરલ પોષણના ફાયદાઓ રજૂ કરવા જોઈએ, તેમને પ્રાથમિક રોગની સારવારના ફાયદાઓ વિશે માહિતી આપવી જોઈએ, અને દર્દીઓને સફળ કેસ અને સારવારનો અનુભવ રજૂ કરવો જોઈએ જેથી તેઓ આત્મવિશ્વાસ કેળવી શકે અને સારવારનું પાલન સુધારી શકે. બીજું, દર્દીઓને એન્ટરલ પોષણના પ્રકારો, શક્ય ગૂંચવણો અને પરફ્યુઝન પદ્ધતિઓ વિશે માહિતગાર કરવા જોઈએ. એ વાત પર ભાર મૂકવામાં આવે છે કે ફક્ત પ્રારંભિક એન્ટરલ પોષણ સહાય જ ટૂંકા સમયમાં મૌખિક ખોરાક પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે અને અંતે રોગમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિનો અનુભવ કરી શકે છે.

૨.૨ એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન ટ્યુબ નર્સિંગ

ન્યુટ્રિશન ઇન્ફ્યુઝન પાઇપલાઇનની સારી રીતે કાળજી લેવી જોઈએ અને પાઇપલાઇનના સંકોચન, વળાંક, વળી જતું અથવા લપસણને ટાળવા માટે તેને યોગ્ય રીતે ઠીક કરવી જોઈએ. જે ન્યુટ્રિશન ટ્યુબ મૂકવામાં આવી છે અને યોગ્ય રીતે ઠીક કરવામાં આવી છે તેના માટે, નર્સિંગ સ્ટાફ લાલ માર્કરથી તે ત્વચામાંથી પસાર થતી જગ્યાને ચિહ્નિત કરી શકે છે, શિફ્ટ હેન્ડઓવરને હેન્ડલ કરી શકે છે, ન્યુટ્રિશન ટ્યુબના સ્કેલને રેકોર્ડ કરી શકે છે, અને અવલોકન કરી શકે છે અને પુષ્ટિ કરી શકે છે કે ટ્યુબ વિસ્થાપિત થઈ છે કે આકસ્મિક રીતે અલગ થઈ ગઈ છે. જ્યારે દવા ફીડિંગ ટ્યુબ દ્વારા આપવામાં આવે છે, ત્યારે નર્સિંગ સ્ટાફે ફીડિંગ ટ્યુબના જીવાણુ નાશકક્રિયા અને સફાઈમાં સારું કામ કરવું જોઈએ. દવા પહેલાં અને પછી ફીડિંગ ટ્યુબને સંપૂર્ણપણે સાફ કરવી જોઈએ, અને સ્થાપિત પ્રમાણ અનુસાર દવાને સંપૂર્ણપણે કચડી નાખવી જોઈએ અને ઓગાળી દેવી જોઈએ, જેથી દવાના દ્રાવણમાં ખૂબ મોટા દવાના ટુકડાઓના મિશ્રણને કારણે પાઇપલાઇનમાં અવરોધ ટાળી શકાય, અથવા દવા અને પોષક દ્રાવણના અપૂરતા મિશ્રણને કારણે ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય છે અને પાઇપલાઇન અવરોધિત થાય છે. પોષક દ્રાવણના ઇન્ફ્યુઝન પછી, પાઇપલાઇન સાફ કરવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે, દિવસમાં એકવાર 5% ગ્લુકોઝ સોડિયમ ક્લોરાઇડ ઇન્જેક્શનના 50 મિલી ફ્લશિંગ માટે વાપરી શકાય છે. સતત ઇન્ફ્યુઝન સ્થિતિમાં, નર્સિંગ સ્ટાફે 50 મિલી સિરીંજથી પાઇપલાઇન સાફ કરવી જોઈએ અને દર 4 કલાકે તેને ફ્લશ કરવી જોઈએ. જો ઇન્ફ્યુઝન પ્રક્રિયા દરમિયાન ઇન્ફ્યુઝનને અસ્થાયી રૂપે સ્થગિત કરવાની જરૂર હોય, તો નર્સિંગ સ્ટાફે લાંબા સમય સુધી મૂક્યા પછી પોષક દ્રાવણના ઘનકરણ અથવા બગાડને ટાળવા માટે સમયસર કેથેટર ફ્લશ કરવું જોઈએ. ઇન્ફ્યુઝન દરમિયાન ઇન્ફ્યુઝન પંપના એલાર્મના કિસ્સામાં, પહેલા પોષક પાઇપ અને પંપને અલગ કરો, અને પછી પોષક પાઇપને સારી રીતે ધોઈ લો. જો પોષક પાઇપ અવરોધ વિના હોય, તો અન્ય કારણો તપાસો.

૨.૩ ગૂંચવણોનું નિવારણ

૨.૩.૧ જઠરાંત્રિય ગૂંચવણો

એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન સપોર્ટની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા અને પેટમાં દુખાવો છે. આ ગૂંચવણોના કારણો પોષક દ્રાવણની તૈયારીના પ્રદૂષણ, ખૂબ ઊંચી સાંદ્રતા, ખૂબ ઝડપી પ્રેરણા અને ખૂબ નીચા તાપમાન સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે. નર્સિંગ સ્ટાફે ઉપરોક્ત પરિબળો પર સંપૂર્ણ ધ્યાન આપવું જોઈએ, નિયમિતપણે પેટ્રોલિંગ કરવું જોઈએ અને દર 30 મિનિટે તપાસ કરવી જોઈએ કે પોષક દ્રાવણનું તાપમાન અને ડ્રોપિંગ ગતિ સામાન્ય છે કે નહીં. પોષક દ્રાવણના પ્રદૂષણને રોકવા માટે પોષક દ્રાવણની ગોઠવણી અને જાળવણીમાં એસેપ્ટિક કામગીરી પ્રક્રિયાઓનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ. દર્દીની કામગીરી પર ધ્યાન આપો, ખાતરી કરો કે તે આંતરડાના અવાજમાં ફેરફાર અથવા પેટના ફૂલવા સાથે છે કે નહીં, અને મળની પ્રકૃતિનું અવલોકન કરો. જો ઝાડા અને પેટના ફૂલવા જેવા અસ્વસ્થતાના લક્ષણો હોય, તો ચોક્કસ પરિસ્થિતિ અનુસાર પ્રેરણા સ્થગિત કરવી જોઈએ, અથવા પ્રેરણાની ગતિ યોગ્ય રીતે ધીમી કરવી જોઈએ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જઠરાંત્રિય ગતિશીલતા દવાઓ ઇન્જેક્ટ કરવા માટે ફીડિંગ ટ્યુબનું સંચાલન કરી શકાય છે.

૨.૩.૨ મહાપ્રાણ

એન્ટરલ પોષણ સંબંધિત ગૂંચવણોમાં, એસ્પિરેશન સૌથી ગંભીર છે. મુખ્ય કારણોમાં ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાની ખામી અને પોષક રિફ્લક્સનો સમાવેશ થાય છે. આવા દર્દીઓ માટે, નર્સિંગ સ્ટાફ તેમને અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિ અથવા બેસવાની સ્થિતિ જાળવવામાં મદદ કરી શકે છે, અથવા પથારીનું માથું 30 ડિગ્રી ઊંચું કરી શકે છે.° પોષક દ્રાવણના રિફ્લક્સને ટાળવા માટે, અને પોષક દ્રાવણના ઇન્ફ્યુઝન પછી 30 મિનિટની અંદર આ સ્થિતિ જાળવી રાખો. ભૂલથી એસ્પિરેશનના કિસ્સામાં, નર્સિંગ સ્ટાફે સમયસર ઇન્ફ્યુઝન બંધ કરવું જોઈએ, દર્દીને જમણી બાજુ સૂવાની સ્થિતિ જાળવવામાં મદદ કરવી જોઈએ, માથું નીચું કરવું જોઈએ, દર્દીને અસરકારક રીતે ખાંસી માટે માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ, શ્વાસમાં લેવાયેલા પદાર્થોને સમયસર શ્વાસમાં લેવાથી દૂર કરવા જોઈએ અને વધુ રિફ્લક્સને ટાળવા માટે દર્દીના પેટની સામગ્રીને ચૂસવી જોઈએ; વધુમાં, પલ્મોનરી ચેપને રોકવા અને સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક્સ નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યા હતા.

૨.૩.૩ જઠરાંત્રિય રક્તસ્ત્રાવ

એકવાર એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન ઇન્ફ્યુઝનવાળા દર્દીઓમાં ભૂરા ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ અથવા કાળા સ્ટૂલ થાય, તો જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. નર્સિંગ સ્ટાફે સમયસર ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ અને દર્દીના હૃદયના ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર અને અન્ય સૂચકાંકોનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. ઓછી માત્રામાં રક્તસ્રાવ, સકારાત્મક ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ તપાસ અને મળ ગુપ્ત રક્ત ધરાવતા દર્દીઓ માટે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાને સુરક્ષિત રાખવા માટે એસિડ અવરોધક દવાઓ આપી શકાય છે, અને હિમોસ્ટેટિક સારવારના આધારે નાસોગેસ્ટ્રિક ખોરાક ચાલુ રાખી શકાય છે. આ સમયે, નાસોગેસ્ટ્રિક ખોરાકનું તાપમાન 28 ડિગ્રી સુધી ઘટાડી શકાય છે.℃~ ૩૦℃; મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ ધરાવતા દર્દીઓએ તાત્કાલિક ઉપવાસ કરવા જોઈએ, એન્ટાસિડ દવાઓ અને હિમોસ્ટેટિક દવાઓ નસમાં આપવી જોઈએ, સમયસર લોહીનું પ્રમાણ ફરી ભરવું જોઈએ, 2 ~ 4 મિલિગ્રામ નોરેપીનેફ્રાઇન સાથે 50 મિલી આઈસ સલાઈન ભેળવીને દર 4 કલાકે નાકમાં ખોરાક આપવો જોઈએ, અને સ્થિતિના ફેરફારોનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

૨.૩.૪ યાંત્રિક અવરોધ

જો ઇન્ફ્યુઝન પાઇપલાઇન વિકૃત, વળેલી, અવરોધિત અથવા સ્થાનભ્રષ્ટ થઈ ગઈ હોય, તો દર્દીના શરીરની સ્થિતિ અને કેથેટરની સ્થિતિ ફરીથી ગોઠવવી જોઈએ. એકવાર કેથેટર અવરોધિત થઈ જાય, તો પ્રેશર ફ્લશિંગ માટે યોગ્ય માત્રામાં સામાન્ય ખારા કાઢવા માટે સિરીંજનો ઉપયોગ કરો. જો ફ્લશિંગ બિનઅસરકારક હોય, તો એક કાયમોટ્રીપ્સિન લો અને તેને ફ્લશિંગ માટે 20 મિલી સામાન્ય ખારા સાથે ભેળવી દો, અને હળવી કાર્યવાહી ચાલુ રાખો. જો ઉપરોક્ત કોઈપણ પદ્ધતિ અસરકારક ન હોય, તો ચોક્કસ પરિસ્થિતિ અનુસાર ટ્યુબને ફરીથી મૂકવી કે નહીં તે નક્કી કરો. જ્યારે જેજુનોસ્ટોમી ટ્યુબ અવરોધિત હોય, ત્યારે સામગ્રીને સિરીંજથી સાફ પમ્પ કરી શકાય છે. કેથેટરને નુકસાન અને ભંગાણ અટકાવવા માટે તેને ડ્રેજ કરવા માટે માર્ગદર્શિકા વાયર દાખલ કરશો નહીં.ફીડિંગ કેથેટર.

૨.૩.૫ મેટાબોલિક ગૂંચવણો

એન્ટરલ ન્યુટ્રિશનલ સપોર્ટનો ઉપયોગ બ્લડ ગ્લુકોઝ ડિસઓર્ડરનું કારણ બની શકે છે, જ્યારે શરીરની હાઇપરગ્લાયકેમિક સ્થિતિ બેક્ટેરિયાના પ્રજનનને ઝડપી બનાવશે. તે જ સમયે, ગ્લુકોઝ ચયાપચયની વિકૃતિ અપૂરતી ઉર્જા પુરવઠા તરફ દોરી જશે, જે દર્દીઓના પ્રતિકારમાં ઘટાડો તરફ દોરી જશે, એન્ટરજેનસ ચેપને પ્રેરિત કરશે, જઠરાંત્રિય તકલીફ તરફ દોરી જશે, અને તે મલ્ટી-સિસ્ટમ અંગ નિષ્ફળતાનું મુખ્ય કારણ પણ છે. એ નોંધવું જોઈએ કે લીવર ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના મોટાભાગના દર્દીઓ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે હોય છે. તે જ સમયે, તેમને ઓપરેશન પછી વૃદ્ધિ હોર્મોન, એન્ટિ-રિજેક્શન દવાઓ અને મોટી સંખ્યામાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ આપવામાં આવે છે, જે ગ્લુકોઝ ચયાપચયમાં વધુ દખલ કરે છે અને બ્લડ ગ્લુકોઝ ઇન્ડેક્સને નિયંત્રિત કરવું મુશ્કેલ છે. તેથી, ઇન્સ્યુલિન પૂરક બનાવતી વખતે, આપણે દર્દીઓના બ્લડ ગ્લુકોઝ સ્તરનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને બ્લડ ગ્લુકોઝ સાંદ્રતાને વ્યાજબી રીતે સમાયોજિત કરવી જોઈએ. એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન સપોર્ટ શરૂ કરતી વખતે, અથવા ઇન્ફ્યુઝન સ્પીડ અને પોષક દ્રાવણના ઇનપુટ જથ્થામાં ફેરફાર કરતી વખતે, નર્સિંગ સ્ટાફે દર 2 ~ 4 કલાકે દર્દીના આંગળીના બ્લડ ગ્લુકોઝ ઇન્ડેક્સ અને પેશાબના ગ્લુકોઝ સ્તરનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. ગ્લુકોઝ ચયાપચય સ્થિર છે તેની પુષ્ટિ કર્યા પછી, તેને દર 4 ~ 6 કલાકે બદલવું જોઈએ. લોહીમાં ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ફેરફાર સાથે, આઇલેટ હોર્મોનના ઇન્જેક્શનની ગતિ અને ઇનપુટ માત્રાને યોગ્ય રીતે ગોઠવવી જોઈએ.

સારાંશમાં, FIS ના અમલીકરણમાં, ગેસ્ટ્રિક કેન્સર સર્જરી પછી પ્રારંભિક તબક્કામાં એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન સપોર્ટ હાથ ધરવાનું સલામત અને શક્ય છે, જે શરીરની પોષણ સ્થિતિ સુધારવા, ગરમી અને પ્રોટીનનું સેવન વધારવા, નકારાત્મક નાઇટ્રોજન સંતુલન સુધારવા, શરીરના નુકસાનને ઘટાડવા અને વિવિધ પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો ઘટાડવા માટે અનુકૂળ છે, અને દર્દીઓના જઠરાંત્રિય મ્યુકોસા પર સારી રક્ષણાત્મક અસર કરે છે; તે દર્દીઓના આંતરડાના કાર્યની પુનઃપ્રાપ્તિને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે, હોસ્પિટલમાં રોકાણ ટૂંકાવી શકે છે અને તબીબી સંસાધનોના ઉપયોગ દરમાં સુધારો કરી શકે છે. તે મોટાભાગના દર્દીઓ દ્વારા સ્વીકારવામાં આવતી યોજના છે અને દર્દીઓની પુનઃપ્રાપ્તિ અને વ્યાપક સારવારમાં સકારાત્મક ભૂમિકા ભજવે છે. ગેસ્ટ્રિક કેન્સર માટે પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન સપોર્ટ પર ઊંડાણપૂર્વકના ક્લિનિકલ સંશોધન સાથે, તેની નર્સિંગ કુશળતામાં પણ સતત સુધારો થાય છે. પોસ્ટઓપરેટિવ મનોવૈજ્ઞાનિક નર્સિંગ, પોષણ ટ્યુબ નર્સિંગ અને લક્ષિત જટિલતા નર્સિંગ દ્વારા, ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ગૂંચવણો, મહાપ્રાણ, મેટાબોલિક ગૂંચવણો, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ અને યાંત્રિક અવરોધની સંભાવના ઘણી ઓછી થાય છે, જે એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન સપોર્ટના સહજ ફાયદાઓના ઉપયોગ માટે અનુકૂળ આધાર બનાવે છે.

મૂળ લેખક: વુ યિનજિયાઓ