દવામાં "આંતરડાની પોષક અસહિષ્ણુતા" નો અર્થ શું છે?

દવામાં "આંતરડાની પોષક અસહિષ્ણુતા" નો અર્થ શું છે?

દવામાં "આંતરડાની પોષક અસહિષ્ણુતા" નો અર્થ શું છે?

તાજેતરના વર્ષોમાં, "ફીડિંગ અસહિષ્ણુતા" શબ્દનો વ્યાપકપણે તબીબી રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.જ્યાં સુધી એન્ટરલ ન્યુટ્રિશનનો ઉલ્લેખ છે, ત્યાં સુધી ઘણા મેડિકલ સ્ટાફ અથવા દર્દીઓ અને તેમના પરિવારો સહનશીલતા અને અસહિષ્ણુતાની સમસ્યાને સાંકળી લેશે.તેથી, એન્ટરલ પોષણ સહિષ્ણુતાનો બરાબર અર્થ શું છે?ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, જો દર્દીને આંતરીક પોષણ અસહિષ્ણુતા હોય તો શું?2018ની નેશનલ ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન વાર્ષિક મીટિંગમાં, પત્રકારે જિલિન યુનિવર્સિટીની પ્રથમ હોસ્પિટલના ન્યુરોલોજી વિભાગના પ્રોફેસર ગાઓ લેનનો ઇન્ટરવ્યુ લીધો.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ઘણા દર્દીઓ રોગને કારણે સામાન્ય આહાર દ્વારા પૂરતું પોષણ મેળવી શકતા નથી.આ દર્દીઓ માટે, એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન સપોર્ટની જરૂર છે.જો કે, એન્ટરલ પોષણ કલ્પના જેટલું સરળ નથી.ખોરાક આપવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીઓને પ્રશ્નનો સામનો કરવો પડે છે કે શું તેઓ તેને સહન કરી શકે છે.

પ્રોફેસર ગાઓ લેને ધ્યાન દોર્યું કે સહનશીલતા એ જઠરાંત્રિય કાર્યની નિશાની છે.અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે આંતરિક દવાઓના 50% કરતા ઓછા દર્દીઓ પ્રારંભિક તબક્કામાં કુલ એન્ટરલ પોષણને સહન કરી શકે છે;ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં 60% થી વધુ દર્દીઓ જઠરાંત્રિય અસહિષ્ણુતા અથવા જઠરાંત્રિય ગતિશીલતા વિકૃતિઓને કારણે આંતરડાના પોષણમાં અસ્થાયી વિક્ષેપ લાવે છે.જ્યારે દર્દી ખોરાકમાં અસહિષ્ણુતા વિકસાવે છે, ત્યારે તે ખોરાકના લક્ષ્યાંકને અસર કરી શકે છે, જે પ્રતિકૂળ ક્લિનિકલ પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

તેથી, દર્દી પ્રવેશ પોષણ માટે સહન કરે છે કે કેમ તે કેવી રીતે નક્કી કરવું?પ્રોફેસર ગાઓ લાને જણાવ્યું હતું કે દર્દીના આંતરડાના અવાજો, ઉલટી અથવા રિફ્લક્સ છે કે કેમ, ઝાડા છે કે કેમ, આંતરડાના વિસ્તરણ છે કે કેમ, પેટના અવશેષોમાં વધારો થયો છે કે કેમ, અને 2 થી 3 દિવસ પછી લક્ષ્યની માત્રા પહોંચી છે કે કેમ. એન્ટરલ ન્યુટ્રીશન વગેરે. દર્દીની એન્ટરલ ન્યુટ્રીશન ટોલરન્સ છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટેના ઇન્ડેક્સ તરીકે.

જો દર્દીને એન્ટરલ પોષણ લાગુ કર્યા પછી કોઈ અસ્વસ્થતા અનુભવાતી નથી, અથવા જો પેટમાં વધારો, ઝાડા અને રિફ્લક્સ એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન લાગુ કર્યા પછી થાય છે, પરંતુ સારવાર પછી ઓછો થાય છે, તો દર્દીને સહન કરી શકાય તેવું માનવામાં આવે છે.જો દર્દીને એન્ટરલ ન્યુટ્રીશન મળ્યા પછી ઉલ્ટી, પેટમાં દુખાવો અને ઝાડા થાય છે, તો તેને અનુરૂપ સારવાર આપવામાં આવે છે અને તેને 12 કલાક માટે થોભાવવામાં આવે છે, અને અડધું એન્ટરલ ન્યુટ્રીશન ફરી આપ્યા પછી લક્ષણો સારા થતા નથી, જેને એન્ટરલ તરીકે ગણવામાં આવે છે. પોષણ અસહિષ્ણુતા.આંતરડાના પોષણની અસહિષ્ણુતાને ગેસ્ટ્રિક અસહિષ્ણુતા (ગેસ્ટ્રિક રીટેન્શન, ઉલ્ટી, રિફ્લક્સ, એસ્પિરેશન, વગેરે) અને આંતરડાની અસહિષ્ણુતા (ઝાડા, પેટનું ફૂલવું, આંતરડાના દબાણમાં વધારો) માં પણ વિભાજિત કરી શકાય છે.
પ્રોફેસર ગાઓ લેને ધ્યાન દોર્યું હતું કે જ્યારે દર્દીઓ એન્ટરલ પોષણ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા વિકસાવે છે, ત્યારે તેઓ સામાન્ય રીતે નીચેના સૂચકાંકો અનુસાર લક્ષણોનો સામનો કરશે.
સૂચક 1: ઉલટી.
નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ યોગ્ય સ્થિતિમાં છે કે કેમ તે તપાસો;
50% દ્વારા પોષક પ્રેરણા દર ઘટાડો;
જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે દવાનો ઉપયોગ કરો.
સૂચક 2: આંતરડાના અવાજો.
પોષક પ્રેરણા બંધ કરો;
દવા આપો;
દર 2 કલાકે ફરી તપાસ કરો.
અનુક્રમણિકા ત્રણ: પેટનું વિસ્તરણ/ઇન્ટ્રા-પેટનું દબાણ.
આંતર-પેટનું દબાણ નાના આંતરડાની હિલચાલ અને શોષણ કાર્યમાં ફેરફારની એકંદર પરિસ્થિતિને વ્યાપકપણે પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે, અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં આંતરીક પોષણ સહિષ્ણુતાનું સૂચક છે.
હળવા ઇન્ટ્રા-પેટના હાયપરટેન્શનમાં, એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન ઇન્ફ્યુઝનનો દર જાળવી શકાય છે, અને ઇન્ટ્રા-પેટના દબાણને દર 6 કલાકે ફરીથી માપી શકાય છે;

જ્યારે આંતર-પેટનું દબાણ સાધારણ ઊંચું હોય, ત્યારે પ્રેરણા દર 50% ધીમો કરો, આંતરડાના અવરોધને નકારી કાઢવા માટે પેટની સાદી ફિલ્મ લો અને દર 6 કલાકે પરીક્ષણનું પુનરાવર્તન કરો.જો દર્દીને પેટમાં ખેંચાણ ચાલુ રહે છે, તો સ્થિતિ અનુસાર ગેસ્ટ્રોડાયનેમિક દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.જો આંતર-પેટના દબાણમાં તીવ્ર વધારો થાય છે, તો એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન ઇન્ફ્યુઝન બંધ કરવું જોઈએ, અને પછી વિગતવાર જઠરાંત્રિય પરીક્ષા કરવી જોઈએ.
સૂચક 4: ઝાડા.
આંતરડાના મ્યુકોસલ નેક્રોસિસ, શેડિંગ, ધોવાણ, પાચન ઉત્સેચકોમાં ઘટાડો, મેસેન્ટરિક ઇસ્કેમિયા, આંતરડાની સોજો અને આંતરડાની વનસ્પતિનું અસંતુલન જેવા ઝાડા થવાના ઘણા કારણો છે.
સારવારની પદ્ધતિ એ છે કે ખોરાકનો દર ધીમો કરવો, પોષક તત્ત્વોની સંસ્કૃતિને પાતળી કરવી અથવા એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન ફોર્મ્યુલાને સમાયોજિત કરવી;ઝાડાના કારણ અનુસાર અથવા ઝાડાના સ્કેલ અનુસાર લક્ષિત સારવાર કરો.એ નોંધવું જોઈએ કે જ્યારે ICU દર્દીઓમાં ઝાડા થાય છે, ત્યારે તેને એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન સપ્લિમેન્ટેશન બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, અને ખોરાક લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ, અને તે જ સમયે યોગ્ય સારવાર યોજના નક્કી કરવા માટે ઝાડાનું કારણ શોધવું જોઈએ.

અનુક્રમણિકા પાંચ: પેટના અવશેષો.
ગેસ્ટ્રિક અવશેષો માટે બે કારણો છે: રોગના પરિબળો અને રોગનિવારક પરિબળો.
રોગના પરિબળોમાં અદ્યતન ઉંમર, સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ અથવા હાઈપરગ્લાયકેમિઆનો સમાવેશ થાય છે, દર્દીએ પેટની શસ્ત્રક્રિયા કરી હોય, વગેરે;

દવાના પરિબળોમાં ટ્રાંક્વીલાઈઝર અથવા ઓપીયોઈડનો ઉપયોગ સામેલ છે.
ગેસ્ટ્રિક અવશેષોને ઉકેલવા માટેની વ્યૂહરચનાઓમાં આંતરીક પોષણ લાગુ કરતાં પહેલાં દર્દીનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન કરવું, જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે ગેસ્ટ્રિક ગતિશીલતા અથવા એક્યુપંકચરને પ્રોત્સાહન આપતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવો, અને ઝડપથી ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાની તૈયારીઓ પસંદ કરવાનો સમાવેશ થાય છે;

જ્યારે અતિશય ગેસ્ટ્રિક અવશેષો હોય ત્યારે ડ્યુઓડીનલ અને જેજુનલ ફીડિંગ આપવામાં આવે છે;પ્રારંભિક ખોરાક માટે એક નાની માત્રા પસંદ કરવામાં આવે છે.

અનુક્રમણિકા છ: રિફ્લક્સ/આકાંક્ષા.
આકાંક્ષાને રોકવા માટે, તબીબી સ્ટાફ ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના ધરાવતા દર્દીઓમાં અનુનાસિક ખોરાક આપતા પહેલા શ્વસન સ્ત્રાવને ફેરવશે અને ચૂસી લેશે;જો સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, તો અનુનાસિક ખોરાક દરમિયાન દર્દીના માથા અને છાતીને 30° અથવા તેથી વધુ ઉંચો કરો, અને અનુનાસિક ખોરાક આપ્યા પછી અડધા કલાકની અંદર અર્ધ-લેતી સ્થિતિ જાળવી રાખો.
વધુમાં, દૈનિક ધોરણે દર્દીની એન્ટરલ પોષણ સહિષ્ણુતાનું નિરીક્ષણ કરવું પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, અને આંતરિક પોષણમાં સરળ વિક્ષેપ ટાળવો જોઈએ.


પોસ્ટ સમય: જુલાઈ-16-2021