What is meant by “intestinal nutritional intolerance” in medicine?

દવામાં "આંતરડાની પોષક અસહિષ્ણુતા" નો અર્થ શું છે?

તાજેતરના વર્ષોમાં, "ખોરાક અસહિષ્ણુતા" શબ્દનો વ્યાપકપણે તબીબી રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. જ્યાં સુધી આંતરિક પોષણનો ઉલ્લેખ છે ત્યાં સુધી, ઘણા તબીબી કર્મચારીઓ અથવા દર્દીઓ અને તેમના પરિવારો સહિષ્ણુતા અને અસહિષ્ણુતાની સમસ્યાને સાંકળશે. તો, એન્ટરલ પોષણ સહિષ્ણુતાનો બરાબર અર્થ શું છે? ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, જો દર્દીને આંતરડાની પોષણ અસહિષ્ણુતા હોય તો શું? 2018 ની નેશનલ ક્રિટિકલ કેર મેડિસિનની વાર્ષિક સભામાં, પત્રકારે જીલિન યુનિવર્સિટીની પ્રથમ હોસ્પિટલના ન્યુરોલોજી વિભાગના પ્રોફેસર ગાઓ લેનનો ઇન્ટરવ્યૂ લીધો.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, ઘણા દર્દીઓ રોગને કારણે સામાન્ય ખોરાક દ્વારા પૂરતું પોષણ મેળવી શકતા નથી. આ દર્દીઓ માટે, આંતરિક પોષણ સહાયની જરૂર છે. જો કે, આંતરિક પોષણ કલ્પના જેટલું સરળ નથી. ખોરાક આપવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીઓએ તે સહન કરી શકે છે કે કેમ તે પ્રશ્નનો સામનો કરવો પડે છે.

પ્રોફેસર ગાઓ લેને ધ્યાન દોર્યું કે સહનશીલતા જઠરાંત્રિય કાર્યની નિશાની છે. અભ્યાસોએ શોધી કા્યું છે કે આંતરિક દવાના 50% થી ઓછા દર્દીઓ પ્રારંભિક તબક્કે કુલ એન્ટરલ પોષણ સહન કરી શકે છે; ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં 60% થી વધુ દર્દીઓ જઠરાંત્રિય અસહિષ્ણુતા અથવા જઠરાંત્રિય ગતિશીલતા વિકૃતિઓને કારણે આંતરડાની પોષણમાં કામચલાઉ વિક્ષેપનું કારણ બને છે. જ્યારે દર્દી ખોરાકની અસહિષ્ણુતા વિકસાવે છે, તે લક્ષ્ય ખોરાકની માત્રાને અસર કરી શકે છે, જે પ્રતિકૂળ ક્લિનિકલ પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

તેથી, કેવી રીતે નક્કી કરવું કે દર્દી આંતરડાની પોષણ માટે સહનશીલ છે? પ્રોફેસર ગાઓ લેને જણાવ્યું હતું કે દર્દીના આંતરડાનો અવાજ, ઉલટી હોય કે રીફ્લક્સ હોય, ઝાડા હોય કે કેમ, આંતરડાનું વિસર્જન હોય કે કેમ, પેટના અવશેષોમાં વધારો થયો હોય, અને લક્ષ્યનું પ્રમાણ 2 થી 3 દિવસ પછી પહોંચી ગયું હોય કે કેમ એન્ટરલ ન્યુટ્રિશન વગેરે દર્દીને આંતરડાની પોષણ સહનશીલતા છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે ઇન્ડેક્સ તરીકે.

જો દર્દીને આંતરડાની પોષણની અરજી કર્યા પછી કોઈ અગવડતા ન અનુભવાય, અથવા જો આંતરડાની પોષણની અરજી પછી પેટની ખેંચાણ, ઝાડા અને રીફ્લક્સ થાય, પરંતુ સારવાર પછી દૂર થાય, તો દર્દીને સહનશીલ ગણી શકાય. જો દર્દીને આંતરડાનું પોષણ મળ્યા બાદ ઉલટી, પેટની ખેંચ અને ઝાડાથી પીડાય છે, તો તેને અનુરૂપ સારવાર આપવામાં આવે છે અને 12 કલાક માટે થોભાવવામાં આવે છે, અને અડધા એન્ટરલ પોષણને ફરીથી આપવામાં આવ્યા પછી લક્ષણો વધુ સારા થતા નથી, જેને એન્ટરલ તરીકે ગણવામાં આવે છે. પોષણ અસહિષ્ણુતા. આંતરડાની પોષણ અસહિષ્ણુતાને ગેસ્ટ્રિક અસહિષ્ણુતા (ગેસ્ટ્રિક રીટેન્શન, ઉલટી, રીફ્લક્સ, આકાંક્ષા, વગેરે) અને આંતરડાની અસહિષ્ણુતા (ઝાડા, પેટનું ફૂલવું, ઇન્ટ્રા-પેટના દબાણમાં વધારો) માં પણ વિભાજિત કરી શકાય છે.
પ્રોફેસર ગાઓ લેને ધ્યાન દોર્યું કે જ્યારે દર્દીઓ આંતરિક પોષણ પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા વિકસાવે છે, ત્યારે તેઓ સામાન્ય રીતે નીચેના સૂચકાંકો અનુસાર લક્ષણો સાથે વ્યવહાર કરશે.
સૂચક 1: ઉલટી.
તપાસો કે નાસોગાસ્ટ્રિક ટ્યુબ સાચી સ્થિતિમાં છે કે નહીં;
50%દ્વારા પોષક પ્રેરણા દર ઘટાડો;
જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે દવાઓનો ઉપયોગ કરો.
સૂચક 2: આંતરડાનો અવાજ.
પોષક પ્રેરણા બંધ કરો;
દવા આપો;
દર 2 કલાકે ફરી તપાસ કરો.
અનુક્રમણિકા ત્રણ: પેટનું વિક્ષેપ/આંતર-પેટનું દબાણ.
આંતર-પેટનું દબાણ નાના આંતરડાના ચળવળ અને શોષણ કાર્યના ફેરફારોની એકંદર પરિસ્થિતિને વ્યાપકપણે પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે, અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં આંતરિક પોષણ સહિષ્ણુતાનું સૂચક છે.
હળવા આંતર-પેટના હાયપરટેન્શનમાં, આંતરડાની પોષણના પ્રેરણાનો દર જાળવી શકાય છે, અને દર 6 કલાકે આંતર-પેટનું દબાણ ફરીથી માપી શકાય છે;

જ્યારે આંતર-પેટનું દબાણ સાધારણ રીતે highંચું હોય ત્યારે, 50%દ્વારા પ્રેરણા દર ધીમો કરો, આંતરડાના અવરોધને દૂર કરવા માટે સાદા પેટની ફિલ્મ લો અને દર 6 કલાકે પરીક્ષણનું પુનરાવર્તન કરો. જો દર્દીને પેટમાં ખેંચાણ ચાલુ રહે છે, તો સ્થિતિ અનુસાર ગેસ્ટ્રોડાયનેમિક દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. જો આંતર-પેટનું દબાણ તીવ્રપણે વધ્યું હોય, તો આંતરડાની પોષણની પ્રેરણા બંધ કરવી જોઈએ, અને પછી વિગતવાર જઠરાંત્રિય પરીક્ષા કરવી જોઈએ.
સૂચક 4: ઝાડા.
અતિસારના ઘણા કારણો છે, જેમ કે આંતરડાની મ્યુકોસલ નેક્રોસિસ, ઉતારવું, ધોવાણ, પાચક ઉત્સેચકોમાં ઘટાડો, મેસેન્ટિક ઇસ્કેમિયા, આંતરડાની એડીમા અને આંતરડાની વનસ્પતિનું અસંતુલન.
સારવારની પદ્ધતિ ખોરાકના દરને ધીમો પાડવી, પોષક સંસ્કૃતિને પાતળી કરવી, અથવા આંતરિક પોષણ સૂત્રને સમાયોજિત કરવું છે; ઝાડાનાં કારણ અનુસાર અથવા ઝાડાનાં સ્કેલ મુજબ લક્ષિત સારવાર હાથ ધરવી. એ નોંધવું જોઇએ કે જ્યારે ICU દર્દીઓમાં ઝાડા થાય છે, ત્યારે આંતરડાની પોષણ પૂરવણી બંધ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, અને તેને ખવડાવવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ, અને તે જ સમયે યોગ્ય સારવાર યોજના નક્કી કરવા માટે ઝાડાનું કારણ શોધો.

અનુક્રમણિકા પાંચ: પેટ અવશેષ.
ગેસ્ટિક અવશેષના બે કારણો છે: રોગના પરિબળો અને રોગનિવારક પરિબળો.
રોગના પરિબળોમાં ઉન્નત ઉંમર, સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ અથવા હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, દર્દીને પેટની સર્જરી, વગેરેનો સમાવેશ થાય છે;

દવાના પરિબળોમાં ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર્સ અથવા ઓપીયોઈડ્સનો ઉપયોગ શામેલ છે.
ગેસ્ટ્રિક અવશેષો ઉકેલવા માટેની વ્યૂહરચનામાં એન્ટરલ પોષણ લાગુ કરતાં પહેલાં દર્દીનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન કરવું, જઠરાંત્રિય ગતિશીલતાને પ્રોત્સાહન આપતી દવાઓનો ઉપયોગ કરવો અને જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે એક્યુપંક્ચરનો ઉપયોગ કરવો, અને ઝડપી ગેસ્ટિક ખાલી કરવાની તૈયારીઓ પસંદ કરવી;

અતિશય ગેસ્ટ્રિક અવશેષો હોય ત્યારે ડ્યુઓડેનલ અને જેજુનલ ખોરાક આપવામાં આવે છે; પ્રારંભિક ખોરાક માટે નાની માત્રા પસંદ કરવામાં આવે છે.

અનુક્રમણિકા છ: રિફ્લક્સ/આકાંક્ષા.
મહત્વાકાંક્ષાને રોકવા માટે, તબીબી કર્મચારીઓ અનુનાસિક ખોરાક આપતા પહેલા ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાવાળા દર્દીઓમાં શ્વસન સ્ત્રાવ ચાલુ કરશે અને ચૂસી લેશે; જો શરત પરવાનગી આપે છે, અનુનાસિક ખોરાક દરમિયાન દર્દીનું માથું અને છાતી 30 ° અથવા તેનાથી raiseંચું કરો, અને અનુનાસિક ખોરાક પછી અડધા કલાકની અંદર અર્ધ-વળગી રહેવાની સ્થિતિ જાળવો.
આ ઉપરાંત, દૈનિક ધોરણે દર્દીના આંતરડાની પોષણ સહિષ્ણુતાનું નિરીક્ષણ કરવું પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, અને આંતરડાના પોષણમાં સરળ વિક્ષેપ ટાળવો જોઈએ.


પોસ્ટ સમય: જુલાઈ-16-2021